医保报销新规定!普通门诊也可以报销!随着社会经济的发展,各种医疗保障制度也更加完善,最近医保改革也进行了新规定,今天就跟小编一起阅读下文,做更多的了解与学习吧!
医保报销新规定!普通门诊也可以报销!随着社会经济的发展,各种医疗保障制度也更加完善,最近医保改革也进行了新规定,今天就跟小编一起阅读下文,做更多的了解与学习吧!
8月26日,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。
覆盖范围:包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员;
支付范围:普通门诊医疗费用(新增待遇);
支付比例:50%起步,并适当向退休人员倾斜;
支付政策:针对门诊服务特点科学测算,与住院支付政策相衔接;
简单点来说就是看门诊也能报销了,下一步将逐步扩大由统筹基金支付门诊慢特病病种范围,并随着门诊共济保障机制的健全,探索有病种保障向费用保障过渡;同时,门诊开展比住院更经济、方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理。
在职职工计入办法是:个人缴费计入个人账户,单位缴费全部计入统筹基金;
计入水平:个人缴费基数2%以内
退休人员:计入办法原则上有统筹基金按定额划入;
计入水平:基本养老金2%左右测算
改革后,参保人个人账户现有的钱不变,统筹基金与个人账户的结构更加优化,保障能力更强;门诊医疗费用报销水平提高;当期新计入个人账户的钱减少,用来加强门诊保障;同时个人账户的使用范围拓宽。
改革后,享受人群将从参保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母、子女。
扩大支付范围:从原来只能支付职工本人的医疗费用,扩大到,支付在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。另外,还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医保等的个人缴费。
很多小伙伴关心的个人账户是不是废了的问题?
据国家医疗保障局待遇保障司副司长介绍,改革后,不仅医保待遇不会减,同时也不增加个人缴费。“我们提高门诊保障水平,是通过优化个人账户的结构,增强做大统筹基金,同步扩大基金的保障范围,把门诊小病纳入到保障范围。让老百姓对身边的医疗服务放心、满意。”国家医疗保障局待遇保障司副司长说。
对于改革前医保个人账户的积累资金,樊卫东解释,改革前个人账户积累的资金仍归个人所有。在使用上,原来执行什么政策,还执行什么政策。“原来的那部分不作改变;改革也绝不是个人账户存废的问题。”
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